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儿童用药该注意五大问题

2016-10-11 16:37 来源:亲贝网 发布评论

儿童作为一个特殊的群体,处于不断生长发育的阶段,身体各方面的器官和生理功能还没有发育成熟,对药物毒副作用耐受性差,更易发生药物不良反应,因此对于儿童的用药尤其需要慎重。

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(1)确定是否一定要用药

孩子越小,身体发育越不全,代谢转化能力及免疫功能均不健全,对药物比较敏感,因此能不用药尽量不用。比如小孩发烧体温低于38.5℃,可不用药,多喝开水或用醇浴擦身降温即可,当然如果体温过高应酌情选用解热镇痛药,以免造成对小孩的影响。

新生婴儿体温调节功能不完善,保暖、散热功能都较差,当生病、环境温度改变或喂水不足时,都可引起发烧,如果随便用退烧药,常可使体温突然下降,出现皮肤青紫,严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等,可因抢救不及时而死亡。因此退热药(如阿司匹林、复方阿司匹林等)是新生儿禁用的,处理新生儿发热可用物理降温,如暴露肢体、枕冷水袋、酒精擦身等。需注意的是,体温一旦下降,应立即停止降温,以防体温继续下降而导致体温不升。

(2)把好选药关

儿童不同于成人,许多成人的用药儿童不能用,尤其是2岁以下儿童。许多治疗感冒的中成药也注明不能用于2岁以下儿童。2008年3月27日英国药品和健康产品管理局发布了关于儿童服用非处方感冒咳嗽药的最新建议,以下成分不再被批准用于2岁以下儿童:

①抗组织胺类:溴苯那敏、氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明;

②镇咳药:右美沙芬和福尔可定;

③祛痰药:愈创甘油醚和吐根碱;

④减充血药:去氧肾上腺素、伪麻黄碱、麻黄碱、赛洛唑啉。

另外尚有不少药物是不宜用于儿童的,例如:氟喹诺酮类药物可引起儿童关节病变,影响其生长发育;四环素类药物可影响小儿骨骼正常生长,且易沉淀在牙组织中导致牙釉质发育不良而形成“四环素黄牙”;感冒通中的有效成分双氯芬酸对肾有损害,还可引起急性血小板减少等。

小儿感冒可首先检测白细胞计数、中性粒细胞计数或降钙素原(PCT)等来确定是否是细菌性的,如果不是则不要使用抗生素。因为临床上绝大部分是病毒感染,抗生素对病毒没有效果,反而会增加耐药性。

(3)预防性用药要严格控制

小孩从出生到6岁要注射许多疫苗进行基础免疫,这是十分必要的。为预防某种传染性疾病如禽流感、SARS病毒等可在流行期间预防注射某些疫苗,流脑时期口服磺胺嘧啶等行为,必须得到家长的同意。但并不是所有人均适合预防用药,如患有先天性疾病的孩子,具有过敏体质尤其是对鸡蛋过敏的儿童不要注射麻疹、风疹、腮腺炎疫苗以及流感疫苗等,而且预防是短期的。

(4)选择合适剂型

小孩用药不同于成人,他们吞咽能力差,又不懂事,喂药时很难配合,但是给孩子喂药是每一位家长逃不掉的难事,因此给小孩选药不但要对症,而且要选择合适的剂型,常用的合适剂型有:糖浆剂、颗粒剂、果味型咀嚼片剂、滴剂、口服液、混悬液等。

应当强调药物选好后家长还应采取不同的方式减轻孩子服药的畏难情绪,对已有认知能力的孩子应耐心劝导,使他们理解服药与疾病的关系,争取让孩子自己主动服药;对不懂事的孩子切忌捏鼻子强灌,因为儿童的鼻子被捏,只得用嘴巴呼吸,这时药物容易呛进气管、支气管,轻则引起剧烈咳嗽,重则发生吸入性肺炎或将药片堵塞呼吸道引起窒息。服药时要准备温开水,将药物送入胃中,以免滞留在食管中而造成黏膜损伤出血。至于中药汤剂,由于味苦,除放凉(20℃左右)服用以减少苦味外,视中药的品种有的可适当放点糖,但糖中某些成分往往与中药中某些成分起相互作用,故能不放者尽量不放为好。

(5)正确对待补药

家长希望孩子健康成长,这是共同心愿,故家长对滋补药品十分关注。但是某些保健品的广告,往往有言过其实的宣传,家长要注意甄别,切勿轻信,曾有报道频频喂食人参而使婴儿死亡、服用维生素AD丸过量而中毒的实例。所谓补药必须遵循一个原则就是虚则补,不缺则补而无用,小孩身体健康,发育正常,在日常饮食中能吸收各种维生素就没有必要再补,多则溢也,不但浪费金钱反而增加身体负担,往往适得其反。