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乱用解热镇痛类药 容易引发儿童肾病

2016-10-19 09:23 来源:亲贝网 发布评论

近年来,小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势,年龄只有11岁、12岁的儿童尿毒症患者已不罕见。全国3.6亿儿童中,目前肾脏病患儿约有300多万,每年数千名儿童进展至慢性肾衰竭。

专家指出,急性肾炎和肾病综合征是儿童最常见的肾病,但只要早期诊治,治疗效果比成人好。“患儿一旦到了终末期,就需要进行替代治疗,如透析治疗、肾移植等,不但花费昂贵,且危及生命。”全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师提醒家长。

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遗传、感染等都可诱发儿童肾病,儿童肾病或影响至成年期

儿童急性肾损伤被低估。国家肾脏病临床研究中心副主任、南方医院肾内科副主任梁敏教授介绍,据报道儿童慢性肾脏病(CKD)的患病率非常低,约每百万人15.0~74.7。儿童急性肾损伤(AKI)发病率的研究结果差异也非常大,从8%到89%。

“最近,我们牵头组织完成了‘中国住院患者急性肾损伤流行病学调查’”,梁敏说,初步结果显示住院患儿急性肾损伤的发病率约为18%。由此看来,过去对我国儿童急性肾损伤的发病率和疾病负担被严重低估了,而且存在对急性肾损伤的认识不足,在临床中的部分急性肾损伤被漏诊。

儿童患肾脏病原因很多。不同于成人慢性肾脏病,儿童慢性肾脏病的主要病因是先天性及遗传性异常。到目前为止,已经发现了超过150个能调节肾脏发育或是特异性调节小球、小管功能的基因。

梁敏介绍,除了先天性的,还有一部分患儿是非肾脏病的并发症造成的继发性肾损伤。一些传染性疾病可能导致肾脏受累,并促使患儿死亡。各类原发、继发性肾小球肾炎也是影响儿童肾脏健康的重要原因。我们通过对肾组织病理分析,发现儿童最常见的肾小球肾炎是微小病变性肾病,其次是过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病。儿童急性肾损伤的主要危险因素包括:小儿肺炎、先天性心脏病、心脏大手术、原发性肾小球肾炎、新生儿窒息及低出生体重等。

此外,儿童患肾脏病的原因很多,除了跟自身免疫功能紊乱、感染等因素有关外,还与不良生活习惯和方式有关。如高蛋白、食盐进食过多,保健品吃得过多,滥用药物,过度肥胖,长期久坐、憋尿等。

有的成年肾病患者孩童期已埋下祸根。梁敏指出,儿童时期的肾脏病变可能导致成年后的慢性肾脏病,未能良好控制的肾脏病有逐渐进展至肾功能衰竭的风险。大量数据表明,成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在,有些甚至早在宫内及围产期就已存在。

广州中医药大学第一附属医院肾病科主任汤水福指出,成人肾脏病跟孩童时期有密切关系,从一些成人肾病患者身上发现,很多人在孩童时期就已埋下病根。所以,儿童时期的肾脏病需要积极妥善的治疗,并在儿童的成长过程中密切观察和随访。汤水福指出,“在小的时候发现肾病,及时治疗,到成年时候病情就会轻很多。”因为孩子的恢复能力比成年人强。

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